落枕「來得快，去得快」選擇適當枕頭注意頸部姿勢！

文�中壢華揚醫院復健科　許志弘醫師

您是否遇過這樣的情形：早上起床後突然發現脖子又僵又硬又疼痛，而且幾乎無法轉動，稍稍動一下就痛得要命，不管咳嗽、轉身，甚至走路、上下樓梯都會引發頸部劇痛，有時甚至會傳到肩胛部、前胸或手臂等地方？如果是，那您可能得了「落枕」。

西方醫學上稱「落枕」為急性頸椎關節周圍炎（Acute fibrositis），係一種睡眠後出現的頸部僵直性疼痛。其最主要的症狀是早上起床後發現頸部疼痛，並且在從事某些特殊方向的運動，如點頭、抬頭、左右彎曲與左右轉動時，會出現活動度受限或劇痛的現象，有些患者甚至連喝水、講話、抬手等細微動作，都會引發頸部疼痛。

有趣的是，由於「落枕」發生的突然性以及劇烈的疼痛，常會被患者誤以為自己得了腦中風、骨折或血管栓塞而飽受虛驚。

其實，「落枕」是頸部的肌肉群為防範相關組織的進一步傷害，而形成的保護性收縮，發生的原因主要有三種：

（一）睡眠姿勢不正確或一般坐姿、站姿長期不良，致使頸部長期間處於偏轉的姿勢而引起，如使用過高、過低或太硬的枕頭或趴睡等等。

（二）睡眠時頸部處於溫差大的環境下，如吹冷氣或是天氣較涼，頸部置於較涼的物體上，引起頸部肌肉收縮痙攣等。

（三）因上呼吸道感染或感冒，引起頸部周圍肌肉群輕微的發炎，且處在肌肉循環較差的情形下，維持固定姿勢的時間過長而引起。

但若反覆性地發生落枕情形，則須注意在肩胛、後背或前臂、手指等處有沒有麻脹的現象；如果有，則可能是頸椎退化症的初期表現所致，最好能向復健科醫師求診。

在治療上，復健科醫師會先建議患者注意維持正確的頸部姿勢，如保持「眼觀鼻、鼻觀心」的脖子內收姿勢，避免過度或長期的頸部伸展。

其次，使用正確的頸椎保護枕頭（兩端突起，中間凹下的枕頭），或是適當的按摩及推拿手法也有助於落枕的預防與疼痛的緩解，通常醫師會以指腹或大拇指根部（魚際處）輕輕推按頸部斜方肌及胸鎖乳突肌的方式，來放鬆肌肉。

復健科醫師也會使用適當的消炎劑和肌肉舒緩劑，來幫助疼痛的緩解和肌肉的放鬆，有時對於緊繃的肌肉，例如肌筋膜疼痛症候群，復健科醫師也會使用局部注射或空針刺激放鬆法，以快速緩解病人不適。

值得注意的是，有些推拿整復的治療手法，並不完全適用於所有落枕的患者，尤其有些人喜歡治療時聽到脖子「喀」的一聲，才覺得有療效，其實在頸椎退化症與頸椎神經根病變的患者有相當程度的危險性，稍不注意，不當的推拿有時甚至會造成四肢癱瘓的可能。

總之，落枕是一種常見的疼痛急症，只要在剛發生時找到合適的醫師，並即時接受正確的診斷及治療，落枕是「來得快，也去得快」的。