牙齒根管內的毛線針　談不可能的任務「根」管異物！

文�臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科醫療部
　　吳秉翰醫師、陳立愷主任

在急診病例中，常發現異物或昆蟲侵入鼻腔、耳道或生殖泌尿系統中，看似不可思議，但卻並非罕見。不過若是發生異物侵入牙齒根管，則更令人無法理解，臨床上屬極罕見且幾乎不應發生的。

黃先生從事車床工作有二十多年的經驗，平日忙於工作卻忽略口腔衛生的維護，某日覺得上顎左側犬齒疼痛難耐，持續抽痛幾乎無法進食，便至附近牙科診所就醫。牙醫師發現該患齒為嚴重的齲齒，齲齒深度非常接近牙髓腔，為典型牙髓炎，必須接受根管治療，便施予髓腔開擴，以根管銼針將發炎的牙髓組織移除，並以藥物處置後預約隔天回診。

黃先生回家後仍然覺得患齒不適，以為根管治療只不過是拿一支細針於牙齒根管內來回移動而已，便想如法炮製，憑其二十多年的車床經驗，將毛線針修磨成類似根管銼針的粗細，置入先前打開的根管內，自己充當密醫。不幸，自製的細針竟卡在牙齒根管內，用力一拔，針尖斷了無法取出，只好至醫院急診。

經過臨床及χ光檢查，證實斷裂的毛線細針已穿過牙根尖開口，以傳統非手術的方法無法取出，由於病患對手術極為排斥，最後只好使用矯正線及一支二十五號針頭將斷針“釣”出，才完成了這不可能的任務。

臺北市立聯合醫院牙科醫療部牙髓病科主任級吳秉翰醫師說：根管治療的過程中，若患齒根管極為彎曲或極為狹窄，有時易造成根管銼針的斷裂而殘留於根管內，但由於顯微鏡的使用及一些特殊器械的發明，將這些斷針取出的成功率已越來越高，即使無法取出，由於這些根管銼針本身皆經過滅菌處理且不易變質，只要根管清潔得宜，即可成為根管充填材料的一部份。不過在上述病例中，患者自製的細針並未經過消毒處理，而且材質是否會變性亦不得知，尤其它的尖端已經穿過根尖開口，因此務必取出，以免造成根尖周圍感染。

吳醫師說：雖然久病成良醫，的確在處理事務上若經過一些挫折是可以累積經驗，而使下次會做得更好。不過在醫療過程中，若病患在經過幾次門診後，便自以為清楚明瞭病情，甚至自己充當密醫，不但容易延誤治療時機，有時更會加重病情，因此相信專業，早期診斷早期治療乃是尋回健康不二法門。