腸病毒的警訊區慎防兒童急性傳染─中南部列為首要！

文�天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

腸病毒感染是一種兒童常見的急性傳染病，常見於五歲以下嬰幼兒，呈世界性分佈，多發生在溫暖季節與溫帶地區，而熱帶地區，全年都會造成感染流行。台灣於1988年曾發生大流行，病源從台灣中南部地區，迅速蔓延至全島，造成十餘萬人感染，近一百名嬰幼兒死亡，數百人因重症住到加護病房治療。疫情得到部分控制後，發現造成這波傳染病的病原主要是腸病毒71型，是一種類小兒麻痺病毒，可通過口、鼻進入人體之後侵襲神經系統和心臟，造成腦炎、脊髓炎、肺水腫等併發性疾病，使患者迅速死亡。今年台灣還是有許多縣市列為腸病毒的警訊區，仍是有一些兒童因腸病毒感染，住進了加護病房。

腸病毒感染臨床上可分為四期，第一期為手足口病，有發熱、口腔潰爛及皮疹等症候；第二期為腦膜腦脊髓炎，出現肌肉抽搐、急性肢體無力、意識不清；第三Ａ期為高血壓、肺水腫出血及自主神經失調，第三Ｂ期為低血壓，心臟衰竭；第四期為恢復期，有神經性後遺症如肢體癱瘓無力、吞咽困難，無法完全自行呼吸。一旦腸病毒感染患兒出現中樞神經系統症狀及肺水腫時，即屬於重症範疇。

對於本病的治療，目前現代醫學尚無特殊抗病毒藥物，只能採取支持性療法和症狀處理。中醫認為腸病毒感染屬於“暑溫”之範疇，暑熱疫毒，始犯肺胃，出現高熱、咽喉紅腫，如感邪深重，內陷心營，則見神志昏迷；木火相煽，引動肝風，則見四肢抽搐。中醫治療主以以清化痰熱、熄風解痙藥物為主要方法，如栝蔞實、鉤藤、羚羊角等。恢復期合併重症肌無力現象，因脾主肌肉，宜大劑甘溫補脾、益氣升陽之法治之，如黃耆、白朮等，酌加活血化瘀之品，如丹皮、桃仁，共奏其效。但對這種會出現嚴重併發症的疾病，最重要的還是在預防，平時提升嬰幼兒的免疫力，流行期間不要出現在公共場所，避免感染。