青春痘怎麼辦？都是存在皮脂腺「痤瘡桿菌」惹的禍！

文�彰化秀傳中醫內科、中西醫學美容中心　李維哲醫師

青春痘在醫學上稱為〝痤瘡〞（Acne），一般則有粉刺、面皰、痘痘等名稱。正常皮膚的皮脂腺會分泌皮脂至皮膚表面潤滑皮膚，到了青春期因荷爾蒙增加，刺激皮脂腺分泌很多皮脂使得皮膚較油；或婦女因荷爾蒙分泌失調皮脂腺的荷爾蒙受體較敏感；或者因職業關係如專櫃小姐每天抹太多化妝品，以上皆會使得過多的皮脂阻塞毛囊出口，而造成粉刺。再加上存在皮脂腺的一種細菌「痤瘡桿菌（ Propiobacterium ）」，會把多餘的皮脂分解成游離脂肪酸刺激毛囊而引起發炎，若用不乾淨的手擠壓則所造成的發炎狀況因而加重。

粉刺一般可分為封閉性粉刺即俗稱的白頭粉刺，與開放性粉刺即俗稱的黑頭粉刺。臨床上依發炎程度更可細分為丘疹型、膿皰型、囊腫型等。治療方法包括改善毛囊角質化，不使毛囊阻塞；減少皮脂腺分泌（可運用擦藥或吃藥等方法）；減少毛孔內細菌菌落的數量；產生出抗發炎的效果。

從傳統直到現代，中醫對痤瘡長年來有著深厚的經驗累積，臨床上依辨證分型概可分為肺熱血熱、腸胃濕熱、脾虛痰濕型等，依各型投與內服藥：

（一）肺熱血熱型：

如痘疹色紅是屬肺熱血熱的症狀，因面鼻屬肺，肺熱薰蒸，血熱蘊阻肌膚，故宜用涼血清熱之藥為主。常選用枇杷葉、連翹、赤芍、桑白皮、黃芩、牡丹皮等。

（二）腸胃濕熱型：

乃由於過食辛辣膩之品、生濕生熱、結於腸內不能下達反而上逆，阻於肌膚而成，治則宜用清熱或化濕通腑之藥來調理。

（三）脾虛痰濕型：

脾氣不通、運化失調、水濕內停、日久成痰、濕鬱化熱、濕熱夾痰，凝帶肌膚所致，故治則宜健脾化痰利濕清熱。常選用參苓白朮湯加減。

另視痘疤瘀斑程度搭配微針針灸治療，對日久不癒瘀斑會有較佳效果，而為了改善毛囊角質化、減少皮脂腺分泌、減少菌落抗發炎，選擇使用護面面膜敷臉、中藥芙蓉膏塗擦，臨床上即可達到顯著的治療效果。至於平日注意細節則應經常用溫水肥皂洗滌顏面，禁止用手擠壓皮疹，盡量少食油膩及辛辣食物、多吃新鮮蔬菜水果。