文�台北榮民總醫院婦產部 杜來南醫師
當媳婦每次都生女孩時，婆婆常怪媳婦肚子不爭氣，每次都生女的，媳婦受了委屈，心中想不知上輩子做了什麼不好之事，才生不出男兒漢，因此到處尋求秘方或拜助生娘娘幫幫忙，生下男兒漢，一定來還願！
其實在受孕的過程中，男性的精子不只是數目要足夠，且活動力也要好。女性的卵巢不但要會排卵，且輸卵管也要通暢。女性的排卵期，通常在下次月經前十四天。也就是說，當女性近排卵期時，子宮頸分泌物會增加，且子宮頸口也會開約零點二公分。平時不排卵期，子宮頸口是封閉，以防止細菌等雜物侵入。每次辦完事後，會排出上億隻精子在陰道內，這麼多隻精子，只有一部份能通過子宮頸口，行活化作用（Capacitation）及頂體反應（Acrosome reaction），由子宮腔到輸卵管外側三分之一處，也就是輸卵管壺腹部與卵結合。當精子碰到卵子時，其頭部會分泌一種酵素，來溶解卵子之透明層，然後穿過卵子之透明層，到卵子內，此過程稱為受精。當受精完成，卵子即刻起一種反應，稱皮質反應（Cortical reaction）防止其它精子再進入卵子內，也就是防止多重受精，此時孩子之性別已決定，接下來胚胎開始分裂，由輸卵管再回到子宮內著床而懷孕。
一般說來，性別之決定在男性，在男性的染色體中，２２對是體染色體，一對性染色體為ＸＹ，而女性同樣也有２２對染色體，一對性染色體為ＸＸ。當精子進入卵子後，行染色體之交叉反應後，就成ＸＸ或ＸＹ，配成ＸＸ就成女生，配ＸＹ就成男生。
依性別出生率來說，男生為１０６，女生為１００，因男生較勇猛好戰，喜歡冒險，加上壽命較短，折損掉一些，最後二性就平衡，這也許是上天安排好的，才不會造成一部份人，娶不到老婆或者一部人嫁不到老公，男女性別平衡後，才能達成有做公公婆婆或者做岳父岳母之心願。
一般人求生男比求生女多，這也許是中國人社會，重男輕女有關，或者是養兒防老、養女嫁人隨夫走之觀念，可是現在的事實巧好相反，父母生病住院，來照顧的反而是女兒較兒子多，這是一件很有意思之思索。一般家庭中，只生女的非常渴望生個男生，但是只生男的，雖希望能生個女的，但其壓力沒有渴望生男的大，這是一件很有趣的事。其實男人才是胎兒的性別決定者，一般出面求子的都是女人，是否婆婆的壓力或者其他因素就不得而知了。
坊間對生男生女之秘方，可說數不清，諸如時辰法，月亮圓之夜行房事則生男，月缺之夜行房事就生女。酸鹼法，欲生男，在排卵日用碳酸鈉（小蘇打）沖洗陰道，深入陰道才射出精子，太太要盡量達高潮。食物療，要生男，先生吃二週之大魚大肉；太太則吃蔬菜。再者黃曆上之清宮秘方，生男生女推算表，以上之方法，只有姑且聽之，或者姑且試之。
較科學之方法，只有精蟲分離法，但此種方法，並不能百分之百達到想要孩子性別，依榮總目前之統計，其準確率只能達到百分之八十，也就是說尚有百分之二十機會，不能隨心所欲，要做此種分離法之夫婦，要有心理準備，不能做了精蟲分離術後，生下不是自己要的性別，又跑來找醫生理論；您不是已經替我做了精蟲分離術，為何還是這樣？
一九七三年，密西根大學的愛力生教授，將精子經培養基洗滌及離心後，上層放置洗滌過之精子，下層放置百分之二十之白蛋白，在３７度之培養箱內，利用含Ｙ之精子，重力較輕且游動得較快，來做分離，再將收集下之精子，經培養基洗滌後，行人工授精，此法稱精子分離術。但在分離中，也有部份含Ｘ之精子，也會滲入含Ｙ之精子，故會有百分之二十之失敗率。目前，此法雖經改良，將收集之精子，再利用培養基做上游法或下游沉澱法，但還是不能百分之百達到理想性別之小孩。
除了以上之方法外，現尚有用「帕可」洗精法（Percoll），利用不同濃度層次之培養基，經離心後來分離含Ｘ及Ｙ之精子，但還不是相當理想。
為了要更精確的精子分離法，現正在實驗階段，其一為是用精子含特異性之抗原特性，將特殊物質染到精子上，使含Ｘ或Ｙ精子，當中之一種子不能游動，最後將精子經培養基洗滌，經上游法來收想要之Ｘ或Ｙ精子，做人工授孕。另外一種方法就是將含Ｙ精子染上一種螢光染劑，經細胞流動儀，將含螢光染劑之Ｙ精子，與Ｘ精子各走一邊來分開。但此二種方法，因精子經過一特殊物質染上，是否會破壞遺傳基因或者會造成精子畸型，目前尚不敢利用到臨床上，只是一種實驗階段。
在臨床上，比較肯定的精蟲分離法，唯有採用體外採精（試管嬰兒方法），將卵子取出，在實驗室和精子完成受精，分裂成四到八個細胞，再利用顯微操作技術法，從每個受精卵中，取出每一個細胞去做性別測定（ＰＣＲ）後，再植回子宮內，使它懷孕下去。但要耗如此大之工程，是否值得？或者確定是自己想要的性別之胚胎，植回子宮中，也不能保證一定會懷孕，這是值得深思之地方。
最後，提醒要做精蟲分者，想要達到理想之性別時，其準確性只能達到百分之八十，尚有百分之二十失敗率，也就是說，性別之選擇，尚不能百分之百之心所欲，這也許是上天之安排吧！
當媳婦每次都生女孩時，婆婆常怪媳婦肚子不爭氣，每次都生女的，媳婦受了委屈，心中想不知上輩子做了什麼不好之事，才生不出男兒漢，因此到處尋求秘方或拜助生娘娘幫幫忙，生下男兒漢，一定來還願！
其實在受孕的過程中，男性的精子不只是數目要足夠，且活動力也要好。女性的卵巢不但要會排卵，且輸卵管也要通暢。女性的排卵期，通常在下次月經前十四天。也就是說，當女性近排卵期時，子宮頸分泌物會增加，且子宮頸口也會開約零點二公分。平時不排卵期，子宮頸口是封閉，以防止細菌等雜物侵入。每次辦完事後，會排出上億隻精子在陰道內，這麼多隻精子，只有一部份能通過子宮頸口，行活化作用（Capacitation）及頂體反應（Acrosome reaction），由子宮腔到輸卵管外側三分之一處，也就是輸卵管壺腹部與卵結合。當精子碰到卵子時，其頭部會分泌一種酵素，來溶解卵子之透明層，然後穿過卵子之透明層，到卵子內，此過程稱為受精。當受精完成，卵子即刻起一種反應，稱皮質反應（Cortical reaction）防止其它精子再進入卵子內，也就是防止多重受精，此時孩子之性別已決定，接下來胚胎開始分裂，由輸卵管再回到子宮內著床而懷孕。
一般說來，性別之決定在男性，在男性的染色體中，２２對是體染色體，一對性染色體為ＸＹ，而女性同樣也有２２對染色體，一對性染色體為ＸＸ。當精子進入卵子後，行染色體之交叉反應後，就成ＸＸ或ＸＹ，配成ＸＸ就成女生，配ＸＹ就成男生。
依性別出生率來說，男生為１０６，女生為１００，因男生較勇猛好戰，喜歡冒險，加上壽命較短，折損掉一些，最後二性就平衡，這也許是上天安排好的，才不會造成一部份人，娶不到老婆或者一部人嫁不到老公，男女性別平衡後，才能達成有做公公婆婆或者做岳父岳母之心願。
一般人求生男比求生女多，這也許是中國人社會，重男輕女有關，或者是養兒防老、養女嫁人隨夫走之觀念，可是現在的事實巧好相反，父母生病住院，來照顧的反而是女兒較兒子多，這是一件很有意思之思索。一般家庭中，只生女的非常渴望生個男生，但是只生男的，雖希望能生個女的，但其壓力沒有渴望生男的大，這是一件很有趣的事。其實男人才是胎兒的性別決定者，一般出面求子的都是女人，是否婆婆的壓力或者其他因素就不得而知了。
坊間對生男生女之秘方，可說數不清，諸如時辰法，月亮圓之夜行房事則生男，月缺之夜行房事就生女。酸鹼法，欲生男，在排卵日用碳酸鈉（小蘇打）沖洗陰道，深入陰道才射出精子，太太要盡量達高潮。食物療，要生男，先生吃二週之大魚大肉；太太則吃蔬菜。再者黃曆上之清宮秘方，生男生女推算表，以上之方法，只有姑且聽之，或者姑且試之。
較科學之方法，只有精蟲分離法，但此種方法，並不能百分之百達到想要孩子性別，依榮總目前之統計，其準確率只能達到百分之八十，也就是說尚有百分之二十機會，不能隨心所欲，要做此種分離法之夫婦，要有心理準備，不能做了精蟲分離術後，生下不是自己要的性別，又跑來找醫生理論；您不是已經替我做了精蟲分離術，為何還是這樣？
一九七三年，密西根大學的愛力生教授，將精子經培養基洗滌及離心後，上層放置洗滌過之精子，下層放置百分之二十之白蛋白，在３７度之培養箱內，利用含Ｙ之精子，重力較輕且游動得較快，來做分離，再將收集下之精子，經培養基洗滌後，行人工授精，此法稱精子分離術。但在分離中，也有部份含Ｘ之精子，也會滲入含Ｙ之精子，故會有百分之二十之失敗率。目前，此法雖經改良，將收集之精子，再利用培養基做上游法或下游沉澱法，但還是不能百分之百達到理想性別之小孩。
除了以上之方法外，現尚有用「帕可」洗精法（Percoll），利用不同濃度層次之培養基，經離心後來分離含Ｘ及Ｙ之精子，但還不是相當理想。
為了要更精確的精子分離法，現正在實驗階段，其一為是用精子含特異性之抗原特性，將特殊物質染到精子上，使含Ｘ或Ｙ精子，當中之一種子不能游動，最後將精子經培養基洗滌，經上游法來收想要之Ｘ或Ｙ精子，做人工授孕。另外一種方法就是將含Ｙ精子染上一種螢光染劑，經細胞流動儀，將含螢光染劑之Ｙ精子，與Ｘ精子各走一邊來分開。但此二種方法，因精子經過一特殊物質染上，是否會破壞遺傳基因或者會造成精子畸型，目前尚不敢利用到臨床上，只是一種實驗階段。
在臨床上，比較肯定的精蟲分離法，唯有採用體外採精（試管嬰兒方法），將卵子取出，在實驗室和精子完成受精，分裂成四到八個細胞，再利用顯微操作技術法，從每個受精卵中，取出每一個細胞去做性別測定（ＰＣＲ）後，再植回子宮內，使它懷孕下去。但要耗如此大之工程，是否值得？或者確定是自己想要的性別之胚胎，植回子宮中，也不能保證一定會懷孕，這是值得深思之地方。
最後，提醒要做精蟲分者，想要達到理想之性別時，其準確性只能達到百分之八十，尚有百分之二十失敗率，也就是說，性別之選擇，尚不能百分之百之心所欲，這也許是上天之安排吧！
