文：台北榮民總醫院大腸直腸外科 楊純豪醫師
「肛門疣」俗稱菜花，是最常見且令人困擾的性病，主要侵犯肛門及會陰部的皮膚。外觀上，看起來如同花椰菜一般，大小可從筆頭至豆子般不等。這種疾病是由人類乳突病毒所引起，大部分是第6、11型。這種病毒的傳染方式，是藉由人與人之間的直接接觸傳染，如性交或肛交。對大部分多重性伴侶的性生活活躍患者而言，幾乎不可能知道是誰傳染給他。
近年來，肛門疣與愛滋病的相連關係也深受注目，雖然大部分受人類乳突病毒感染者是並不會產生明顯的疣，一旦產生肛門疣是需要治療的；如果不治療的話，這些疣會越長越大，而且數目會越來越多；除此之外，也有案例報告，如果不治療的話，久而久之行成巨大病灶，肛門疣也會變成癌症。如果肛門疣不很大，而且是長在肛門周圍的皮膚上，可以用藥物局部治療，新的藥物包括干擾素及免疫調節劑，但在國內尚未普遍使用，這種方法往往需花費數週的時間。另一種方法是外科手術及電燒灼法，是較為大部分直腸外科醫師所接受的方法，這種方法的特點是安全快速又有效。大部分的病人只需在門診手術室，接受局部麻醉並施行外科手術切除及電燒灼法，並不需要住院。大部分病人術後只需要一些止痛藥即可，術後第二天就能回到工作崗位開始上班；當然有些比較嚴重的病人，需要休息幾天才能上班。
雖然外科手術及電燒灼可以立即除去病灶，值得注意的是即便除去病灶，也不能預估何時不具傳染力，而有些病人還是會再長出新的病灶。另外，外科醫師處理時也要特別小心，因為有病例報告，醫師用燒灼處理時，吸入病毒而導致咽喉疣產生。病人術後必需定期追蹤，對於任何新的病灶，必需接受治療，直到沒有任何病灶為止。
對於預防感染及復發，有以下幾個要點：
1.維持單一性伴侶，避免和有肛門或會陰部疣的人發生性關係；
2.治療後，持續在門診追蹤直到沒有新病灶產生為止。
肛門疣主要感染途徑是透過皮膚接觸，只要有肛交，不論是同性戀或是異性戀都可能被感染。國外報告甚至顯示，女性感染肛周疣的比男性高出四倍；不過，台灣則因為男女肛交不盛行，並沒有觀察到女性病患偏高的現象。
值得注意的是，感染生殖器的人類乳突病毒，一旦感染肛門，可能長出肛門「菜花」、直腸「菜花」，而由於肛門組織血管豐富，類似女性子宮頸，也可能跟子宮頸一樣，有癌化的可能性。女性罹患過子宮頸癌、或子宮頸抹片異常、有HPV（人類乳突病毒）感染﹔或是男性有多重性伴侶、並有進行肛交者，都是高危險群，一旦出現肛門異狀就要抹片檢查。如果能夠早期發現癌變，可以避免必須切除肛門的困擾。
若你有肛門疣，並不表示會得肛門癌，只有某些特定的人類乳突狀瘤病毒才會惡化成肛門癌，建議各位做肛門癌檢驗。自從1990年中期，子宮頸癌就是愛滋病相關的癌症，女性罹患的可能較大。因此女性愛滋感染者最好定期作子宮頸抹片檢查，越早治療越有效。
「肛門疣」俗稱菜花，是最常見且令人困擾的性病，主要侵犯肛門及會陰部的皮膚。外觀上，看起來如同花椰菜一般，大小可從筆頭至豆子般不等。這種疾病是由人類乳突病毒所引起，大部分是第6、11型。這種病毒的傳染方式，是藉由人與人之間的直接接觸傳染，如性交或肛交。對大部分多重性伴侶的性生活活躍患者而言，幾乎不可能知道是誰傳染給他。
近年來，肛門疣與愛滋病的相連關係也深受注目，雖然大部分受人類乳突病毒感染者是並不會產生明顯的疣，一旦產生肛門疣是需要治療的；如果不治療的話，這些疣會越長越大，而且數目會越來越多；除此之外，也有案例報告，如果不治療的話，久而久之行成巨大病灶，肛門疣也會變成癌症。如果肛門疣不很大，而且是長在肛門周圍的皮膚上，可以用藥物局部治療，新的藥物包括干擾素及免疫調節劑，但在國內尚未普遍使用，這種方法往往需花費數週的時間。另一種方法是外科手術及電燒灼法，是較為大部分直腸外科醫師所接受的方法，這種方法的特點是安全快速又有效。大部分的病人只需在門診手術室，接受局部麻醉並施行外科手術切除及電燒灼法，並不需要住院。大部分病人術後只需要一些止痛藥即可，術後第二天就能回到工作崗位開始上班；當然有些比較嚴重的病人，需要休息幾天才能上班。
雖然外科手術及電燒灼可以立即除去病灶，值得注意的是即便除去病灶，也不能預估何時不具傳染力，而有些病人還是會再長出新的病灶。另外，外科醫師處理時也要特別小心，因為有病例報告，醫師用燒灼處理時，吸入病毒而導致咽喉疣產生。病人術後必需定期追蹤，對於任何新的病灶，必需接受治療，直到沒有任何病灶為止。
對於預防感染及復發，有以下幾個要點：
1.維持單一性伴侶，避免和有肛門或會陰部疣的人發生性關係；
2.治療後，持續在門診追蹤直到沒有新病灶產生為止。
肛門疣主要感染途徑是透過皮膚接觸，只要有肛交，不論是同性戀或是異性戀都可能被感染。國外報告甚至顯示，女性感染肛周疣的比男性高出四倍；不過，台灣則因為男女肛交不盛行，並沒有觀察到女性病患偏高的現象。
值得注意的是，感染生殖器的人類乳突病毒，一旦感染肛門，可能長出肛門「菜花」、直腸「菜花」，而由於肛門組織血管豐富，類似女性子宮頸，也可能跟子宮頸一樣，有癌化的可能性。女性罹患過子宮頸癌、或子宮頸抹片異常、有HPV（人類乳突病毒）感染﹔或是男性有多重性伴侶、並有進行肛交者，都是高危險群，一旦出現肛門異狀就要抹片檢查。如果能夠早期發現癌變，可以避免必須切除肛門的困擾。
若你有肛門疣，並不表示會得肛門癌，只有某些特定的人類乳突狀瘤病毒才會惡化成肛門癌，建議各位做肛門癌檢驗。自從1990年中期，子宮頸癌就是愛滋病相關的癌症，女性罹患的可能較大。因此女性愛滋感染者最好定期作子宮頸抹片檢查，越早治療越有效。
本文作者：大腸直腸外科 楊純豪醫師
