追蹤通知單　從兒童心雜音與心律不整談起

每年一度的學童建康檢查已接近尾聲，在院內門診時間，常遇有憂心忡忡的家長持「追蹤通知單」赴診。這些學童是在年度學童健康檢查時，經健檢醫師篩檢出「心臟雜音」或「心律不整」而開給追蹤單，希望學童們能到醫院由小兒心臟專科醫師作進一步的診斷。台北市立陽明醫院小兒科連振祥醫師指出，雖然大部份的學童最後檢驗的結果是屬於「功能性心雜音」或「良性心律不整」，但是仍有學童是經由年度學童健康檢查，進而檢查出其自身的先天性心臟病或異常心律不整，並且得以即時接受治療。以下小兒科連振祥醫師將介紹「功能性心雜音」及「良性心律不整」，提供學童家長作參考，以期減少家長們焦慮與不安：

功能性心雜音，又稱為無害性心雜音，是指心臟的構造正常，但因在心臟收縮時，血液在心臟或血管內流動所造成的聲音。功能性心雜音常具有聽診上的特徵：較小聲，呈現音叉的震動聲或海鷗的叫聲等。根據統計，約百分之二十正常兒童會有心雜音的出現。但在有心雜音的兒童，約只有百分之五的人是屬於心臟構造有異常而造成的心雜音，所以絕大部分的心雜音是屬於功能性心雜音。功能性心雜音在年齡約三至五歲小朋友最常見，而且可能隨著年齡增長而消失，或僅出現在發燒或劇烈運動後的短暫期間。有時姿勢改變也會出現，這是因為心臟在此時需運送更多的血液供身體需要，當大量的血液流動時就易產生雜音。心雜音的檢查，包括心電圖，胸部X光及心臟超音波，當檢查都是正常時，那身為家長的就可放心，您的寶貝心臟是正常的。

良性心律不整，具有以下特性：

一、臨床上不會有嚴重的症狀或併發症，

二、不需要任何治療，

三、原則上只需要定期的追蹤檢查，

四、預後都是十分良好的。

兒童時期常見心律不整，包括竇性心律不整、心房早期收縮、結性節律和心室早期收縮，只要經過心電圖、心臟超音波、24小時心電圖檢查顯示為正常的話，就屬於良性心律不整，連振祥醫師指出，良性心律不整只需定期追蹤即可。