文�臺北市立忠孝醫院中醫科 蔡德豐主任
腰酸背痛患者一向是中醫門診的常客，以往筋骨酸痛是中老年人或重度勞動工作者的專利，近幾年來卻發現患者的組成結構逐漸在改變，首先是發作的年齡層有下降的趨勢，甚至有國小的孩童因玩電腦或打電動玩具過久，引起脖子痠痛來就診的；其次發現上班族、電腦族、老師、樂器演奏者及電子工廠作業員等，輕度工作者患腰背痠痛的人數遽增；此外，家庭主婦也是易犯腰酸背痛的一群。他們最常提出一個共通的問題：「奇怪！我也沒做什麼粗重的工作，為什麼會腰酸背痛呢？」詢問其工作狀況就可得知，多數患者工作時往往固定同一姿勢過久，或精神壓力過大、肌肉長期緊繃；甚至有些是長期姿勢不良，不知不覺中肌肉慢性拉傷，而引起所謂的「肌筋膜疼痛症候群 」。
「肌筋膜疼痛症候群」在中醫將其歸屬於「勞損」的範圍，意即由於勞逸失當或體位不正所導致的慢性損傷。又因患者多有遇冷或遇風疼痛更厲害的感覺，所以一般俗稱「肌肉風溼」。這是因為病灶部位本已循環不良，吹到風或冷氣時血管收縮，局部循環更加惡化所致。
本病有以下幾個特點：
♁好發於三十至五十歲的族群。
♁於久坐、久站或是長期固定某一姿勢後最痛。
♁疼痛部位幾乎可遍佈全身，但是以頸項部、上背部、上臂及腰臀部等區域最常發生。
如臨床常見的「膏肓痛」就常發生在上班族、老師或易緊張的女性身上，因長期肩膀緊繃，而使肩背部僵硬，久而久之，引起肩胛骨內側緣一帶疼痛，此處正好是針灸穴位「膏肓穴」的位置，故稱之為「膏肓痛」。肩背部僵硬疼痛久了，往往會反射到頭部，引起頭痛，一般以後腦部、前額部及兩側太陽穴痛最常見，該院發現很多經檢查、查不出原因的頭痛和肩背部肌肉緊繃有關。此外，長期坐著工作或家庭主婦習慣坐矮板凳撿菜洗衣者，多好發腰部及臀部的疼痛，嚴重時疼痛甚至反射到兩下肢的外側及後側，引起行走困難。
本病的另一特徵，就是在一大片酸痛的肌肉中，可找到特定的某些痛點，西醫稱為「引痛點」（Trigger point）， 中醫稱為「阿是穴」或「天應穴」。阿是穴的名詞始於唐朝的傑出醫家孫思邈，據說是因醫師按壓到此穴時，病人往往會因疼痛，發出「阿，是！」的叫聲而得名。「引痛點」或「阿是穴」是引發肌肉痠痛的根源，診斷時，按壓此點，在其下往往能摸到繩索狀堅硬的條狀物，是由於肌肉長期收縮痙攣所致，若給予按壓或順著筋膜方向拉筋，會感到相當舒服。
治療此症的方式是先找到始作俑者的引痛點或阿是穴，針對此點施以針灸或推拿，其作用在打破引痛點與疼痛反映區之間的惡性循環，就如同鑰匙被開啟一般，經過治療後肌肉放鬆，疼痛便會獲得解除。此外，配合服用強筋壯骨、疏經活血的中藥，如獨活寄生湯、疏經活血湯等，也有助於改善本病症。蔡主任強調，中醫在治療本症時還會注意到患者的體質是否有失調的現象，若見到體質屬「腎陰虛」者，常用六味地黃丸、左歸丸等方劑滋腎陰；若見到體質屬「腎陽虛」者，常用桂附八味丸或右歸丸等方劑補腎陽；若是因長期精神緊張、肌肉無法放鬆者，則須酌加疏肝解鬱的中藥，如逍遙散加味等，有助放鬆心情，也可同時調整失衡的體質。至於食療方面，可常食用枸杞、桑椹子、胡桃肉（見備註）等，或在烹調食物時加入適量杜仲（如杜仲、枸杞和尾冬骨煮湯），有壯腰膝、強健筋骨的功能。
當然，除了積極治療外，患者本身的預防保健工作也很重要。首先工作姿勢要正確，工作環境的設計應合乎人體工學，且每工作或做家事四十至五十分鐘，要起身休息五至十分鐘，舒展一下筋骨，做做放鬆的體操，以免肌肉持續累積疲勞，往往更能提高工作效率。此外，每日安排半小時持續有恒的運動，不但可放鬆心情，也可促進循環，並增加肌肉的彈性，避免肌肉、肌腱等結締組織老化，若能做到上述事項相信能遠離這種新興的文明病。
備註：食療應了解其性味宜忌。
1.枸杞：性味甘平。有滋腎明目的功用，可直接食用，泡熱開水飲用，或烹煮於茶餚中。但多食有軟便的作用，所以平時易腹瀉者不宜食用過多。
2.桑椹子：性味甘寒。功能補肝益腎滋陰，適用於肝腎陰虛的體質。鮮桑椹洗淨即可食用。但多食軟便，故脾胃虛寒容易腹瀉者不宜多食。
3.胡桃肉：性味甘溫。有補腎固精，溫肺定喘的功用，可每晚嚼食 三粒。但因易生痰動火，所以當身體有某處急性發炎時（如急性上呼吸道感染等），或體質屬陰虛火旺者不適合食用。
4.杜仲：性味甘微辛，溫。有補肝腎，強筋骨的功用。每日每人份用量約二至三錢左右。但體質屬陰虛火旺的要謹慎使用。
腰酸背痛患者一向是中醫門診的常客，以往筋骨酸痛是中老年人或重度勞動工作者的專利，近幾年來卻發現患者的組成結構逐漸在改變，首先是發作的年齡層有下降的趨勢，甚至有國小的孩童因玩電腦或打電動玩具過久，引起脖子痠痛來就診的；其次發現上班族、電腦族、老師、樂器演奏者及電子工廠作業員等，輕度工作者患腰背痠痛的人數遽增；此外，家庭主婦也是易犯腰酸背痛的一群。他們最常提出一個共通的問題：「奇怪！我也沒做什麼粗重的工作，為什麼會腰酸背痛呢？」詢問其工作狀況就可得知，多數患者工作時往往固定同一姿勢過久，或精神壓力過大、肌肉長期緊繃；甚至有些是長期姿勢不良，不知不覺中肌肉慢性拉傷，而引起所謂的「肌筋膜疼痛症候群 」。
「肌筋膜疼痛症候群」在中醫將其歸屬於「勞損」的範圍，意即由於勞逸失當或體位不正所導致的慢性損傷。又因患者多有遇冷或遇風疼痛更厲害的感覺，所以一般俗稱「肌肉風溼」。這是因為病灶部位本已循環不良，吹到風或冷氣時血管收縮，局部循環更加惡化所致。
本病有以下幾個特點：
♁好發於三十至五十歲的族群。
♁於久坐、久站或是長期固定某一姿勢後最痛。
♁疼痛部位幾乎可遍佈全身，但是以頸項部、上背部、上臂及腰臀部等區域最常發生。
如臨床常見的「膏肓痛」就常發生在上班族、老師或易緊張的女性身上，因長期肩膀緊繃，而使肩背部僵硬，久而久之，引起肩胛骨內側緣一帶疼痛，此處正好是針灸穴位「膏肓穴」的位置，故稱之為「膏肓痛」。肩背部僵硬疼痛久了，往往會反射到頭部，引起頭痛，一般以後腦部、前額部及兩側太陽穴痛最常見，該院發現很多經檢查、查不出原因的頭痛和肩背部肌肉緊繃有關。此外，長期坐著工作或家庭主婦習慣坐矮板凳撿菜洗衣者，多好發腰部及臀部的疼痛，嚴重時疼痛甚至反射到兩下肢的外側及後側，引起行走困難。
本病的另一特徵，就是在一大片酸痛的肌肉中，可找到特定的某些痛點，西醫稱為「引痛點」（Trigger point）， 中醫稱為「阿是穴」或「天應穴」。阿是穴的名詞始於唐朝的傑出醫家孫思邈，據說是因醫師按壓到此穴時，病人往往會因疼痛，發出「阿，是！」的叫聲而得名。「引痛點」或「阿是穴」是引發肌肉痠痛的根源，診斷時，按壓此點，在其下往往能摸到繩索狀堅硬的條狀物，是由於肌肉長期收縮痙攣所致，若給予按壓或順著筋膜方向拉筋，會感到相當舒服。
治療此症的方式是先找到始作俑者的引痛點或阿是穴，針對此點施以針灸或推拿，其作用在打破引痛點與疼痛反映區之間的惡性循環，就如同鑰匙被開啟一般，經過治療後肌肉放鬆，疼痛便會獲得解除。此外，配合服用強筋壯骨、疏經活血的中藥，如獨活寄生湯、疏經活血湯等，也有助於改善本病症。蔡主任強調，中醫在治療本症時還會注意到患者的體質是否有失調的現象，若見到體質屬「腎陰虛」者，常用六味地黃丸、左歸丸等方劑滋腎陰；若見到體質屬「腎陽虛」者，常用桂附八味丸或右歸丸等方劑補腎陽；若是因長期精神緊張、肌肉無法放鬆者，則須酌加疏肝解鬱的中藥，如逍遙散加味等，有助放鬆心情，也可同時調整失衡的體質。至於食療方面，可常食用枸杞、桑椹子、胡桃肉（見備註）等，或在烹調食物時加入適量杜仲（如杜仲、枸杞和尾冬骨煮湯），有壯腰膝、強健筋骨的功能。
當然，除了積極治療外，患者本身的預防保健工作也很重要。首先工作姿勢要正確，工作環境的設計應合乎人體工學，且每工作或做家事四十至五十分鐘，要起身休息五至十分鐘，舒展一下筋骨，做做放鬆的體操，以免肌肉持續累積疲勞，往往更能提高工作效率。此外，每日安排半小時持續有恒的運動，不但可放鬆心情，也可促進循環，並增加肌肉的彈性，避免肌肉、肌腱等結締組織老化，若能做到上述事項相信能遠離這種新興的文明病。
備註：食療應了解其性味宜忌。
1.枸杞：性味甘平。有滋腎明目的功用，可直接食用，泡熱開水飲用，或烹煮於茶餚中。但多食有軟便的作用，所以平時易腹瀉者不宜食用過多。
2.桑椹子：性味甘寒。功能補肝益腎滋陰，適用於肝腎陰虛的體質。鮮桑椹洗淨即可食用。但多食軟便，故脾胃虛寒容易腹瀉者不宜多食。
3.胡桃肉：性味甘溫。有補腎固精，溫肺定喘的功用，可每晚嚼食 三粒。但因易生痰動火，所以當身體有某處急性發炎時（如急性上呼吸道感染等），或體質屬陰虛火旺者不適合食用。
4.杜仲：性味甘微辛，溫。有補肝腎，強筋骨的功用。每日每人份用量約二至三錢左右。但體質屬陰虛火旺的要謹慎使用。
本文作者：忠孝醫院蔡德豐醫師
