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植物人的世界 存在於希望與限制之間!

當大腦被嚴重破壞或完全破壞(但腦幹尚保有功能)時,人即陷入深度昏迷狀態,無法有效的感受外界各種刺激或作有意義的任何反應。經過一段時日(如六個月後),如未能恢復,即成為植物人。

植物人雖可能維持呼吸、循環、消化及排泄功能,但是終日臥床,需仰賴灌食及他人照顧,如翻身及屎尿都需別人處理。病人可能保留一些反射性動作,但不會作有意義的反應或溝通,可能也不會感受痛苦(雖然他會有反射性的反應)。昏迷的病人(就像全身麻醉下的病人)則可能無痛苦的感覺,除了很偶然的病例,大部分的植物人都無法恢復。
  
植物人的外徵定義「指患者對外界無認知能力、與外界無法溝通、無行動、日常生存所必須的作息(灌食、翻身、沐浴、更衣、排泄物處理、痰多時抽痰)由旁人完全照料。」

植物人的定義各說紛紜,大體分成三種說法:

 說法一

  ◎有上述外徵狀態者,稱為『植物人』,但患病後
   一段時間後,症狀有可能改善。

 說法二

  ◎患者有上述外徵情況,仍然持續維持在植物人狀
   態,稱『持續性植物人』,此類患者的病情有改
   善的機會。
  ◎持續性植物人經一段時間後,經醫師認定已無恢
   復的可能性,稱之『永久性植物人』。

 說法三

  ◎假性植物人:患者曾有一段時間為植物人,之後
   恢復,對於這一段的植物人,稱之。
  ◎植物人:植物人狀態已持續一段時間之後,仍無
   改善情況者,方稱之。


以上三種植物人分類說法,均依實際狀況,以不同方式分類,也就是因為各界對於『植物人』的定義不一,所以帶給醫師在臨床判定不一,而造成患者家屬�患者的保險單位給予醫師的壓力。

植物人因大量腦細胞受損所致,至於要多久腦細胞才會恢復?!時間不等,輕者數天;重者數月,甚至數年。有些腦細胞在損傷時,就完全損傷,無恢復性的可能,也因為現行沒有儀器可以徵測那些細胞是好是壞,或是死了,所以病人有無恢復可能,難以推估,只能從臨床上的觀察得知。

當腦細胞受傷的患者發病後的時間不夠長時,無法推估患者恢復機率?臨床上觀察:大部份的病人在半年內能看到改善,但半年至一年之間仍有復原的可能性。所以,在實務上,醫師通常在病人持續一年之後,才予於判定是否為永久性植物人的原因就是這樣嘍!當然,也有少數患者在一年後恢復的。

俗話:『公說公有理,婆說婆有理。』植物人的判定各依實際狀況,有不同的方式分類,但往往就在這不同的分類方式中,醫師與患者家屬�投保單位有不同的看法,而產生了不必要的爭執,爭執如何消弭呢?可能須仰賴政府機關明文的規範,使得各界取得共識,讓醫者有法可循,患者家屬也能取得合理公平的補助款才是。

雖然植物人本身沒有喜怒哀樂,但是長期照顧的家屬,卻常陷入極端的痛苦與矛盾的心理。因此社會國家應該協助照顧植物人,可以集中在植物人的收容機構或提供居家護理的協助。

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