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十二指腸潰瘍同時伴隨胃癌存在的臨床故事

文�宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師

某45歲,男性公務人員在十二年前因持續性空腹疼痛以及飯後上腹部飽脹的症狀而接受胃內視鏡檢查,結果診斷為「慢性活動性十二指腸潰瘍」,病患在接受筆者建議持續服用大約六個星期的藥物治療後,症狀逐漸消失。往後由於飲食習慣的調適,十幾年來也就未曾出現上述的症狀。最近,一個月以來開始逐漸出現上腹部脹痛、打嗝以及食欲不振的現象,筆者亦根據十幾年前胃內視鏡的診斷,也暫時臆斷病患所罹患的可能就是「消化性潰瘍」的復發,在經過藥物服用後,症狀還是時好時壞,未能完全改善。

由於病患認為胃內視鏡檢查較為不愉快,因此對於筆者所建議再次胃內視鏡檢查也就加以婉拒。最後由於上腹部疼痛的症狀加劇,在無可奈何之下也只得接受筆者的建議再施行一次胃內視鏡檢查,結果發現原有的十二指腸潰瘍真的已結疤痊癒,但卻赫然發現在胃角上有一個大約三至四公分類似癌症所引起的潰瘍病灶,當時筆者同時在潰瘍周邊作切片檢查,病理組織報告結果竟然是分化性不良的腺癌,也就是說胃發生惡性腫瘤。因此,筆者建議病人馬上接受胃切除手術,所幸癌症尚未發生周邊淋巴轉移,最後病人並接受一個療程的化學治療,也定期接受胃鏡檢查,以排除是胃癌復發的可能性。

由此病例可以很明顯地得知,癌症所表現的症狀與一般病症可以是一樣的,有時候雖然症狀能夠得到暫時的緩解,但是癌症卻依然繼續滋長,一旦擴散或者轉移到臨近淋巴腺甚至臨近器官時,則癌症要完全恢復必然較為困難。事實上,對於胃癌最好的預防的方式,就是對某些高危險群病患如家族血親中有罹患胃癌的病患,並且本身年齡超過四十歲以上;或者胃潰瘍經過八個星期積極的藥物治療,潰瘍仍然無法治癒一半以上者;或者以前曾經接受過胃切除後十五年者,其胃癌的罹患率亦較一般人口群高。因此,對於這些高危險群病患不妨定期接受胃內視鏡檢查,而早期胃癌的五年存活率幾乎可達百分之百。因此,筆者在此呼籲民眾千萬不要因為害怕或逃避胃內視鏡檢查,而平白犧牲掉自己的生命是很不值得的。

本文著作權歸 譚健民醫師所有

作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
本文作者:譚健民醫師

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