大腸屬下消化道，長約150公分(5～6呎)，直徑約21/2吋。大腸分為三部分：盲腸(Cecum)：2～3吋；結腸(Colon)：又分為升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸；直腸(Rectum)：7～8吋。大腸之主要功能為吸收水分、交換電解質、貯存和排泄糞便。在台灣，據近日行政院衛生署統計報告，91年大腸直腸癌之發生率佔各種癌症之第三位。
大腸直腸癌之流行病學及病因，大致可歸納為：
（一）基因之影響：少數之大腸癌有家族遺傳史，如家族性大腸瘜肉症：透克氏症(Turcot Syndrome)、嘉得氏症(Gardner Syndrome)，這些病人不受環境及食物之影響，而隨年齡之增加逐漸發生大腸癌。大約10％的大腸直腸癌是和遺傳基因有關。
（二）環境因素：不同地區的發生率不同，其差別可到數十倍之多。非洲之卡達地區發生率為0.6/100,000；美國有些州為32.4/100,000。這些不同並非種族基因不同之影響，不同種族之移民到一新地區，其大腸癌之發生率也會隨之改變。
（三）性別：性荷爾蒙可能與大腸癌有關，因更年期前之女性比同年齡男性有較高發生率，其後兩性差不多。
（四）大腸炎症：潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)及克隆氏症(Crohn's Disease)兩者均易有惡性變化。前者發病後，每多治一年，癌之發生率便多1～2％；後者惡性變化為一般人的20倍以上。
（一）基因之影響：少數之大腸癌有家族遺傳史，如家族性大腸瘜肉症：透克氏症(Turcot Syndrome)、嘉得氏症(Gardner Syndrome)，這些病人不受環境及食物之影響，而隨年齡之增加逐漸發生大腸癌。大約10％的大腸直腸癌是和遺傳基因有關。
（二）環境因素：不同地區的發生率不同，其差別可到數十倍之多。非洲之卡達地區發生率為0.6/100,000；美國有些州為32.4/100,000。這些不同並非種族基因不同之影響，不同種族之移民到一新地區，其大腸癌之發生率也會隨之改變。
（三）性別：性荷爾蒙可能與大腸癌有關，因更年期前之女性比同年齡男性有較高發生率，其後兩性差不多。
（四）大腸炎症：潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)及克隆氏症(Crohn's Disease)兩者均易有惡性變化。前者發病後，每多治一年，癌之發生率便多1～2％；後者惡性變化為一般人的20倍以上。
（五）膽囊切除後之影響：膽囊為儲存濃縮之膽汁，而膽汁之分泌最後大部分由小腸末端吸收。當膽囊被切除後，膽汁直接經總膽管流入腸道，而膽汁中之次級膽汁(secondary bile)因含致癌物質，進而影響大腸粘膜，增加大腸直腸癌之發生，特別是右側大腸癌。
（六）水質之影響：加氯消毒處理後之自來水，因某些氯化物有致癌作用。同時氯會干擾食物中硒元素之吸收，而後者可以減少大腸直腸癌之發生。
（七）食物之影響：食物中脂肪或膽固醇增多時，腸中脂肪酸、膽酸及中性膽固醇皆增加，腸道細菌會將其分解產生致癌物質。油炸食物，脂肪含量愈高、溫度愈高、時間愈長，則突變愈強。另外發現素食者有較低之發生率。約二十年前，讀者文摘即曾報導安息日會之教友較少發生乳房、胰臟及大腸等癌症，此與水煮及素食有關。
（八）其他癌症之影響：據統計，乳癌、子宮內腫瘤及卵巢癌患者，亦較易得大腸直腸癌，可能與肥胖及雌激素(Estrogen)有關。
（六）水質之影響：加氯消毒處理後之自來水，因某些氯化物有致癌作用。同時氯會干擾食物中硒元素之吸收，而後者可以減少大腸直腸癌之發生。
（七）食物之影響：食物中脂肪或膽固醇增多時，腸中脂肪酸、膽酸及中性膽固醇皆增加，腸道細菌會將其分解產生致癌物質。油炸食物，脂肪含量愈高、溫度愈高、時間愈長，則突變愈強。另外發現素食者有較低之發生率。約二十年前，讀者文摘即曾報導安息日會之教友較少發生乳房、胰臟及大腸等癌症，此與水煮及素食有關。
（八）其他癌症之影響：據統計，乳癌、子宮內腫瘤及卵巢癌患者，亦較易得大腸直腸癌，可能與肥胖及雌激素(Estrogen)有關。
大腸直腸癌的症狀：(1)解便習慣之改變；(2)大便出血或糞便潛血；(3)貧血；(4)黏性分泌物；(5)直腸疼痛；(6)腹部疼痛；(7)腹部腫塊；(8)體重減輕；(9)腸阻塞或穿孔；(10)急性闌尾炎病徵；(11)其他較少發生的症狀如淋巴腺侵犯引起下肢水腫、血栓靜脈炎、皮下轉移引起肌皮炎、腸道與鄰近器官間的 管及因絨毛腺瘤引起低血鉀症等。
大腸直腸癌之診斷：(1)病史；(2)指診檢查；(3)各式腸鏡檢查：肛門鏡、乙狀結腸鏡及大腸鏡；(4)糞便潛血試驗；(5)放射線攝影：大腸鋇劑攝影；(6)超音波；(7)電腦斷層掃描(C-T Scan)/核磁共振(MRI)；(8)腫瘤血清檢查(CEA)；(9)病理切片、細胞學檢查。
大腸直腸癌的治療：(1)以外科手術切除為主，即使將整段大腸直腸全部切除，通常亦不危及生命，但肛門括約肌的功能關係著正常的社交生活，當面臨要犧牲它時，人生觀也可能隨之改變；(2)輔以化學治療或放射線治療。
愈早期發現的癌症，治療的效果愈好，預後也愈佳。
大腸直腸癌之診斷：(1)病史；(2)指診檢查；(3)各式腸鏡檢查：肛門鏡、乙狀結腸鏡及大腸鏡；(4)糞便潛血試驗；(5)放射線攝影：大腸鋇劑攝影；(6)超音波；(7)電腦斷層掃描(C-T Scan)/核磁共振(MRI)；(8)腫瘤血清檢查(CEA)；(9)病理切片、細胞學檢查。
大腸直腸癌的治療：(1)以外科手術切除為主，即使將整段大腸直腸全部切除，通常亦不危及生命，但肛門括約肌的功能關係著正常的社交生活，當面臨要犧牲它時，人生觀也可能隨之改變；(2)輔以化學治療或放射線治療。
愈早期發現的癌症，治療的效果愈好，預後也愈佳。
本文作者【一般外科主任醫師 劉展棠】
本文由【基督復臨安息日會臺安醫院】提供
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