何謂心理治療？

文：臺北市立療養院成人精神科　陳俊澤主治醫師

心理治療的定義：「由受過專門訓練的人員，從事人際互動過程，藉此協助受困者情緒、認知和行為的修飾。」

有關精神疾患的病因和治療強調「生物、心理、社會」三個層面，近三十年雖然在精神藥理有長足進步，但藥物還是只針對「病」，（況且藥物還得由「人」開立，）面對「人」，還得從心理社會層面作深入了解。

一位50歲中年婦女，因高度焦慮、失眠就醫，會談過程雖然看到最近壓力來自子女面臨大考，必須盡心照顧；也承認擔心子女的離家，自己終將孤獨；抱怨自己的更年期，先生不體貼…。醫師問何時出現症狀，提到最早是多年前，當父親去世時…此時不禁然淚下…。

支持性心理治療：同理目前困境，提供情緒支持，鼓勵善用週遭資源，肯定個案對家庭的貢獻。

認知行為心理治療：在建立基本關係後，羅列個案不合理的想法（考試等於離家？子女離家注定自己孤獨？），提供另外正向思考（功成名就，子孫滿堂）；並且在「家庭作業」做練習。學習肌肉放鬆與腹式呼吸，降低自主神經興奮度。

動力取向心理治療：了解症狀與發展經驗的相關性（焦慮狀態與喪父的哀悼過程，更年期的中年危機與潛意識對死亡的恐懼），藉著自由聯想、夢境詮釋與治療關係的移情詮釋，深入探索潛意識。

家庭（婚姻）治療：邀請家庭成員（夫妻）共同討論個案的危機，了解家庭（夫妻間）動力，促進彼此對話及情感交流。

團體治療：從分享各自經驗，藉由團體的療效因子與團體動力，達成情緒的成長。